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3 newsletters par semaine : lundi (pharma), mercredi (clinique), vendredi (recherche).
💊 Pharmacologie (9)
Lamotrigine — titration, interactions et surveillance en pratique psychiatrique
La lamotrigine reste un stabilisateur d'humeur incontournable en prévention des épisodes dépressifs bipolaires, mais sa maniabilité est conditionnée par une titration rigoureuse et la maîtrise d'interactions pharmacocinétiques majeures avec le valproate et la carbamazépine.
Lamotrigine — titration, interactions et usage pratique en psychiatrie
La lamotrigine est le thymorégulateur de choix pour la prévention des épisodes dépressifs bipolaires, mais sa gestion exige une titration rigoureuse et une vigilance constante vis-à -vis des interactions médicamenteuses — en particulier avec le valproate qui double ses concentrations plasmatiques.
Valproate : thymorégulateur de référence en 2025 — pharmacologie, surveillance et précautions
Le valproate reste une pierre angulaire du traitement du trouble bipolaire, mais ses risques — notamment tératogène — imposent une rigueur de prescription et de surveillance. Tour complet : mécanismes, posologies, interactions et précautions essentielles.
Allongement du QTc par les psychotropes : surveillance, facteurs de risque et stratégies pratiques
Les psychotropes allongeurs du QTc représentent un risque cardiaque sous-estimé en psychiatrie. Revue des mécanismes, des molécules à risque, des facteurs aggravants et des stratégies de surveillance adaptées à la pratique clinique.
Clozapine : initiation, titration et surveillance — le guide pratique 2025
Mise à jour complète sur la clozapine : nouvelles règles ANSM 2025 (surveillance PNN, initiation en ville), protocole de titration, et gestion pratique des effets indésirables majeurs.
Classification des antidépresseurs : mécanismes, indications et spécificités cliniques
Tour d'horizon des grandes familles d'antidépresseurs : mécanismes d'action, profils d'effets indésirables, indications différenciées et éléments de choix en pratique psychiatrique.
Syndrome sérotoninergique : diagnostic, pièges et prise en charge
Le syndrome sérotoninergique est une urgence iatrogène sous-diagnostiquée. Revue des critères de Hunter, des associations à risque et de la conduite à tenir en psychiatrie.
Lithium : surveillance biologique en pratique
Rappel pratique sur la surveillance biologique du lithium : bilan initial, suivi régulier, interactions à risque et conduite à tenir en cas de surdosage.
Bienvenue sur PsychiaLearn
Premier numéro de la newsletter pharmacologie. Présentation du projet PsychiaLearn et du programme à venir.
🩺 Clinique (3)
Ménopause et insomnie : le point pour le psychiatre
Revue clinique du lien entre ménopause et insomnie : physiopathologie hormonale, diagnostic différentiel en contexte psychiatrique, et stratégies thérapeutiques fondées sur les preuves.
Catatonie : un syndrome sous-diagnostiqué — repérage, évaluation et prise en charge
La catatonie reste sous-diagnostiquée en psychiatrie et en médecine générale. Rappel des critères DSM-5-TR, utilisation de la Bush-Francis Catatonia Rating Scale, test au lorazépam et indications de l'ECT.
Premier épisode psychotique : de l'urgence au parcours de soins structuré
Point sur la prise en charge du premier épisode psychotique en 2026 : bilan initial, choix de l'antipsychotique, durée de l'essai thérapeutique, place de la clozapine précoce et intervention spécialisée.
🔬 Recherche (6)
Psilocybine COMP360 — Deux essais de phase 3 positifs pour la dépression résistante : résultats, limites et enjeux cliniques
Compass Pathways publie les résultats du second essai de phase 3 (COMP006, n=581) de la psilocybine synthétique COMP360 dans la dépression résistante au traitement. La différence sur le MADRS à 6 semaines est significative (-3,8 points vs 1 mg, p<0,001) mais modeste, et les défis méthodologiques du maintien de l'aveugle restent non résolus. Une NDA est prévue en Q4 2026.
Stimulation cérébrale non invasive dans la schizophrénie résistante : une méta-analyse en réseau décevante mais instructive
Une méta-analyse en réseau publiée dans eClinicalMedicine (Lancet) analyse 78 essais et 3 416 patients : la rTMS améliore les symptômes globaux de la schizophrénie résistante vs sham, mais cet effet disparaît en excluant les études chinoises. Les implications cliniques restent limitées.
TCC et troubles psychiatriques : méta-analyse unifiée sur 375 essais — que sait-on vraiment ?
Cuijpers et al. publient dans JAMA Psychiatry (2025) la première méta-analyse unifiée sur la TCC couvrant 375 essais et 32 968 patients pour 11 catégories de troubles. Les tailles d'effet varient de g = 0,31 (trouble bipolaire) à g = 1,27 (PTSD) — avec des nuances critiques selon le groupe contrôle choisi.
Psychédéliques dans la dépression résistante : deux essais, deux leçons — JAMA Psychiatry, mars 2026
Deux essais de phase 2b publiés en mars 2026 dans JAMA Psychiatry explorent les psychédéliques dans la dépression résistante : EPIsoDE (psilocybine) manque son endpoint primaire malgré un signal clinique, tandis que GH001 (mébufoténine) montre des résultats spectaculaires sur une population restreinte.
Cannabinoïdes et troubles psychiatriques : la plus grande méta-analyse à ce jour conclut à l'absence de preuve
Une méta-analyse publiée dans The Lancet Psychiatry portant sur 54 ECR et 2 477 patients conclut à l'absence de preuve d'efficacité des cannabinoïdes pour la majorité des troubles mentaux, avec un signal de bénéfice limité au trouble de l'usage du cannabis, aux TSA et à l'insomnie.
Applications de suivi des symptômes psychiatriques : état des lieux 2025-2026
Revue des applications de suivi des symptômes en psychiatrie : niveau de preuve, applications validées, cadre d'évaluation APA, et place de l'EMA dans la pratique clinique.